Hipertensi pada lansia sering dianggap “wajar” karena dianggap bagian dari penuaan. Padahal, tekanan darah yang tidak terkontrol pada usia 60 tahun ke atas adalah pemicu utama stroke, serangan jantung, gagal ginjal, dan penurunan fungsi kognitif. Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 menunjukkan prevalensi hipertensi pada kelompok usia 55–64 tahun mencapai 55,2%, dan naik menjadi 63,2% pada usia 65–74 tahun. Artinya, lebih dari separuh lansia Indonesia hidup dengan tekanan darah di atas ambang sehat.

Masalahnya, banyak lansia (dan keluarganya) tidak tahu berapa angka tekanan darah yang seharusnya jadi target, berapa batas “masih aman”, dan kapan harus mulai intervensi obat. Artikel ini merangkum rekomendasi target tekanan darah untuk lansia berdasarkan pedoman internasional yang berlaku di Indonesia, plus langkah praktis yang bisa dilakukan di rumah.

Berapa Target Tekanan Darah Ideal untuk Lansia?

Pedoman PERKI (Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia) 2021 serta acuan American Heart Association (AHA) 2017 yang banyak diadopsi dokter Indonesia menempatkan target tekanan darah untuk lansia umumnya di kisaran <140/90 mmHg. Untuk lansia yang sehat dan tidak rentan jatuh, target bisa diturunkan hingga <130/80 mmHg asalkan bisa ditoleransi tanpa efek samping seperti pusing atau hipotensi ortostatik.

Pada lansia dengan komplikasi (penyakit ginjal kronis, diabetes, atau riwayat stroke), target dapat lebih individual—bahkan di atas 140/90 mmHg—jika penurunan terlalu agresif malah memperburuk perfusi otak. Inilah alasan kenapa penentuan target tekanan darah pada lansia sebaiknya dilakukan bersama dokter, bukan sekadar meniru tetangga atau tetangga yang juga lanjut usia.

Kenapa Lansia Lebih Rentan Hipertensi?

Seiring bertambahnya usia, pembuluh darah besar (aorta dan cabangnya) cenderung menjadi kaku akibat proses arteriosklerosis. Saat dinding arteri kehilangan elastisitasnya, jantung harus memompa lebih keras untuk mengalirkan darah, yang otomatis menaikkan tekanan sistolik (angka atas). Kondisi ini disebut isolated systolic hypertension dan khas terjadi pada usia di atas 60 tahun.

Faktor lain yang memperberah antara lain: penurunan fungsi ginjal dalam mengatur natrium, sensitivitas baroreseptor yang menurun (membuat tekanan darah lebih fluktuatif saat berdiri), kebiasaan makan tinggi garam yang sudah berlangsung puluhan tahun, serta efek kumulatif stres, kurang tidur, dan kurang aktivitas fisik. Kombinasi faktor-faktor ini membuat hipertensi pada lansia sering bersifat kronis dan membutuhkan pemantauan jangka panjang.

Tanda Bahaya yang Tidak Boleh Diabaikan

Hipertensi sering disebut silent killer karena jarang menimbulkan gejala di awal. Namun pada lansia, beberapa keluhan berikut perlu diwaspadai sebagai tanda tekanan darah sudah di zona bahaya: sakit kepala berat di pagi hari, pandangan kabur mendadak, nyeri dada atau sesak napas saat aktivitas ringan, detak jantung tidak teratur, serta kebingungan atau sulit bicara yang datang tiba-tiba.

Selain itu, gejala hipotensi akibat tekanan darah yang justru terlalu rendah—pusing saat berdiri, mudah jatuh, badan lemas—juga perlu diwaspadai, terutama pada lansia yang sedang dalam masa penyesuaian dosis obat. Catat gejala tersebut dan sampaikan ke dokter pada kontrol berikutnya, atau segera ke IGD jika muncul gejala stroke (wajah mencong, lengan lemah, bicara pelo).

Cara Mengukur Tekanan Darah yang Benar di Rumah

Pengukuran mandiri di rumah memberikan gambaran tekanan darah yang lebih akurat dibanding satu kali cek di klinik (fenomena white coat hypertension). Gunakan tensimeter digital otomatis yang sudah dikalibrasi, dengan manset ukuran sesuai lingkar lengan. Sebelum pengukuran, duduklah tenang selama minimal 5 menit, kaki menapak di lantai, punggung bersandar, dan lengan ditopang setinggi jantung.

Ukur pada pagi hari sebelum minum obat dan makan, lalu ulangi di sore hari. Catat hasilnya dalam buku kecil atau aplikasi, termasuk tanggal, jam, dan kondisi khusus (misalnya habis olahraga atau kurang tidur). Bawa catatan ini setiap kontrol ke dokter. Idealnya pengukuran dilakukan 2–3 kali berturut-turut dengan jeda 1 menit, lalu ambil rata-rata nilai ke-2 dan ke-3 untuk hasil paling representatif.

Modifikasi Gaya Hidup: Lebih Efektif dari yang Dibayangkan

Penelitian menunjukkan kombinasi perubahan gaya hidup dapat menurunkan tekanan darah sistolik hingga 10–20 mmHg—setara dengan satu obat antihipertensi. Empat pilar utamanya: (1) diet rendah garam, idealnya kurang dari 1.500 mg natrium per hari, (2) olahraga aerobik ringan seperti jalan kaki 30 menit per hari, 5 hari seminggu, (3) menjaga berat badan ideal (IMT 18,5–22,9 untuk populasi Asia), dan (4) membatasi alkohol serta berhenti merokok.

Pola diet yang direkomendasikan untuk lansia hipertensi antara lain pendekatan DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) yang kaya sayur, buah, biji-bijian, ikan, dan rendah lemak jenuh. Tidak perlu perubahan drastis—mulai dari mengurangi kecap, MSG, makanan olahan, dan camilan asin sudah memberi dampak signifikan dalam 2–4 minggu. Yang paling penting adalah konsistensi, bukan kesempurnaan.

Peran Alat Kesehatan di Rumah untuk Pemantauan Jangka Panjang

Bagi keluarga yang merawat lansia di rumah, ketersediaan tensimeter digital yang akurat adalah investasi dasar. Pilih model dengan fitur memori penyimpanan, indikator aritmia, dan manset yang sesuai ukuran lengan pengguna. Untuk lansia dengan riwayat jatuh atau gangguan keseimbangan, pertimbangkan juga alat monitoring detak jantung harian atau smartwatch medis yang bisa memberi peringatan dini jika detak di luar rentang normal.

Pemilihan dan penggunaan alat kesehatan yang tepat sebaiknya dikonsultasikan dengan tenaga kesehatan, apalagi jika lansia sedang menjalani terapi obat pengencer darah atau memiliki alat medis implan (pacemaker). Edukasi anggota keluarga lain yang akan membantu pengukuran juga penting, agar data tekanan darah yang dikumpulkan benar-benar representatif dan bisa diandalkan oleh dokter saat menentukan langkah terapi.

Kapan Harus ke Dokter?

Segera ke fasilitas kesehatan jika tekanan darah sistolik mencapai ≥180 mmHg atau diastolik ≥120 mmHg (krisis hipertensi), atau jika muncul gejala stroke, nyeri dada, sesak napas berat, atau pandangan kabur mendadak. Untuk pemantauan rutin, lansia dengan tekanan darah terkontrol umumnya disarankan kontrol setiap 3–6 bulan, sedangkan yang baru memulai terapi atau dosisnya berubah, kontrol lebih sering—idealnya setiap 2–4 minggu.

Jangan pernah menghentikan atau mengubah dosis obat antihipertensi tanpa konsultasi dokter, meskipun tekanan darah sudah terasa “normal”. Penghentian mendadak pada lansia dapat memicu rebound hypertension yang justru lebih berbahaya. Jika muncul efek samping yang mengganggu, sampaikan ke dokter—biasanya dokter bisa menyesuaikan dosis atau mengganti golongan obat dengan profil efek samping yang lebih ramah untuk lansia.

Disclaimer: Artikel ini bersifat informatif dan bukan pengganti konsultasi medis. Penyesuaian target tekanan darah dan pilihan terapi untuk lansia harus dilakukan bersama dokter yang memahami riwayat kesehatan pasien.